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Et maintenant je fais quoi?
16/11/2021 à 11h58
Patiente 80 ans, caries collets circulaires sur toutes les dents restantes, dents fragilisées par l'age et devenues cassantes.
Les molaires ont été extraites suites à reprises de caries sous les anciennes coiffes et devenues irrécupérables.
Il reste de 3 à 3 en haut et en bas, on a pour l'instant 2 ppa résine pour remplacer les postérieures.
Le haut on a pu bosser car dents antérieures dépulpées depuis belle lurette. 6 coiffes et une ppa pour l'isntant.
En bas je ne sais pas quoi faire.... dents fragilisées que j'ai retapé comme j'ai pu (il reste la 31 à faire).
La 32 s'est fracturée spontanément (tu m'étonnes...).
Je songeais à des coiffes mais les endos me semblent peu réalisables vu la disparition des canaux
Bref coiffer mais sur quoi si je ne peux pas avoir d'ancrage radiculaire?
Du coup.... je garde des moignons de 33 à 43 (32 je sais pas) et je fais des coping et un stellite sur telescope?
Je tente de coiffer sur dents "vivantes" et je solidarise en me disant que c'est du rac zero et que ça tiendra ce que ça tiendra?
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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
16/11/2021 à 12h00
La photo passe pas.... too big me dit l'ordi, je tente autrement
Taille maxi 2Mb.... un souci de nouvelle version?????
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16/11/2021 à 12h09
Espérance de vie, état cognitif, encadrement et possibilités de suivis, capacité à intégrer ou non de nouvelles prothèses, .....
Tu essais de faire le moins pire selon la situation de la patiente.
Si c'est 80 ans et autonomie, voir les implants en stabilisation d'une amovible voir all on.
Si c'est 80 ans en institution avec des difficultés à suivre la patiente, voir des bricolages.
Si ca fonctionne, discussion en pluridisciplinaire avec les médecins traitants.
16/11/2021 à 12h17
Elle va bien, elle a toute sa tete mais pas beaucoup de pognon.... du coup les solutions exotiques genre implants, coping et stellite sur telescope sont pas trop envisageables....
Et sinon concernant la taille des images.... y'a un souci non?
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16/11/2021 à 13h12
tu fores ton canal à la fraise diamantée, ça marche. quitte ou double.
16/11/2021 à 13h55
Bon... après avoir bidouillé l'image j'ai réussi à réduire sa taille....
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20211116_144908.jpg
16/11/2021 à 15h50
Complet sur 43 33 en rac 0.
Tu traites endo 43 et 33
Composite en forme de dôme.
Puis complet.
16/11/2021 à 16h25
Jf35 écrivait:
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> Complet sur 43 33 en rac 0.
> Tu traites endo 43 et 33
> Composite en forme de dôme.
> Puis complet.
Oh ça va pas lui plaire ça.... mais on verra.
Merci pour les réponses en tout cas et puis ça change du covid...
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16/11/2021 à 16h49
À voir si possible financièrement, une barre 33 43 et un complet.
Des bricolages sur incisives mand de ce genre j'en ai fait plein, ça fini toujours par exo.
16/11/2021 à 19h58
Je commencerais par endo 33 et 43 si endo ok
Tu peux proposer si hauteur barre cavalier et complet sinon 2 attachements axiaux pour faire comme 2 locators et si pas de sous
Tu fais au mieux les endos et celles que tu peux garder tu fais des moignons visses collés en taille de coping forme télescope et complet raco avec fil renfort et adjonction pt à pt...
17/11/2021 à 11h36
Et pourquoi pas tout couronner, solidarisée ou pas et stellite. Elle sera contente et il sera toujours temps de transformer le stellite petit à petit.
18/11/2021 à 14h02
vernal écrivait:
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> Et pourquoi pas tout couronner, solidarisée ou pas et stellite. Elle sera
> contente et il sera toujours temps de transformer le stellite petit à petit.
Je crois qu'une fois que tu auras taillé les incisives il ne restera pus grand chose comme couronnes cliniques.
il suffit de voir le profil de la dent cassée.
33vet 43 à coiffer + stellite.
19/11/2021 à 03h52
Je suis d'accord avec lemondeestvaste, bridge 33-43 et stellite.
A 80, la plupart des femmes mangent des trucs tout mou, et ont la puissance masticatoire d'un canari.
Avec un bridge, plutot que juste 33 et 43 ca lui permet de ne pas ressembler a un sanglier en allant se coucher, ca aide pour l'image de soi....
19/11/2021 à 08h54
A vrai dire, difficile de juger sur la radio sans voir la patiente, son état, ses désirs et l'état en bouche des dents
19/11/2021 à 09h35
en tout cas bravo ,6 dents sur une seule radio . la SS a raison c est possible !!!!!
19/11/2021 à 15h32
Pas vraiment un canari cachexique la mamie...
Mais on va tenter de coiffer et de solidariser et si jamais on rajoutera des dents sur le stellite.
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19/11/2021 à 15h40
Vous noterez que j'optimise les 3 faces....
Par exemple 42: 3 faces meso vestibulo lingual, 3 faces disto vestibulo lingual et 3 faces linguo vestibulo oclusal.
20 comme elle et j.ai mes 300 composites!
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19/11/2021 à 15h48
sans lire les autres propositions qui sont surement bien, je tenterais d'être plus conservateur, il n'y na pas d'alvéolyse et les charges occlusales antag ne semblent pas dévastatrices, donc, si tu ne penses pas pouvoir trouver des ancrages radiculaires, tu peux tenter des ancrages dentinaires et des reconstitutions collées, et ensuite solidariser l'ensemble
sinon, si tu ne grades que les 3, pourquoi un bridge , alors que la pap avec des selles encastrées sont quasiment toujours plus confortables et gérables.