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paro isolée
01/11/2004 à 14h20
dommage sans volonte polemique le cas m'interessait, simplement mon premier reflexe eut ete un test de vitalite pour eliminer la possibilite de lesion combinée, il me semble que cela arrive parfois non?
01/11/2004 à 19h28
Entièrement d'accord avec athos.
La petite amélioration visible (?) peut être dûe aux corrections apportées sur les contacts prématurés et à l'assainissement du parodonte.
Une lésion endo-paro ne me semble pas à exclure dans ce cas, même avec une dent radiologiquement intacte: nous avons tous des cas similaires en pratique... et sans polémique. ;-)
Cordialement.
01/11/2004 à 19h36
J'ajouterai que sans connaître l'âge du patient on peut constater que la chambre pulpaire est assez rétractée par rapport aux dents adjacentes, avec peut être des pulpolithes, en tous cas une activité dentinaire pouvant signifier une agression pulpaire, non ?
L'avis d'un endo exclu serait intéressant...
Cordialement.
01/11/2004 à 20h18
j'ai eu un cas de dent fêlée qui s'est traduit par ces signes. rogé, ne présume pas de la vitalité de la dent sans la tester, et ne prends pas la mouche si on te le fait remarquer. c'est un lieu d'échange, sinon, montres tes radios à ton assistante, et la vie sera plus belle pour toi. @ +
01/11/2004 à 21h09
Rogé, je prend le relai. Pourquoi tant de fierete mal venue?
A ce jour , tu es le mieux placé pour savoir de quoi il s'agit puisque tu as la clinique en plus.
Cependant ce cas ressemble à beaucoup d'autres et je te pose juste une question.
Maintenant tu fais ce que tu veux, et ce, sans esprit polemique.
01/11/2004 à 23h34
On peut voir une molaire avec une racine nécrosée et le reste de la pulpe vital...
C'est juste pour faire avancer le schmilblick...
02/11/2004 à 09h15
et pour le faire avancer encore: une racine necrosée le reste de la pulpe vitale et...une lesion paro associée
02/11/2004 à 10h04
et on peut imaginer que le ou la patiente fait du jiggling avec sa langue sur la molaire...
02/11/2004 à 23h12
je découvre ce cas .... exemple parfait qu'il reste bien un système d'ancrage déminéralisé mais présent justifiant la nécessité de ne pas sonder, cureter etc .
Cette dent présente encore des signes d'hyperfonction (elargissment ligamentaire sur la racine distale) . Donc il faut encore retoucher à l'occlusion qui est un facteur aggravant la déminéralisation et qui empeche la reminéralisation .
concernant la vitalité de la dent ,perso je serai très prudent à l'avenir car la pulpe même vivante a souffert et sur le moyen terme il peut y avoir des soucis (cela m'est arrivé ) . il faut attendre encore au moins 4 à 5 mois pour réévaluer l'espace inter radiculaire .par contre en mésial , il est possible qu'il persiste un système d'ancrage collagénique cele semble se densifier . Pas de sondage pas toucher pour le moment .
Il y aura certainement aussi un petit problème d'espace inter radiculaire residuel à gérer car il persistera entre l'espace inter radiculaire et le niveau osseux mesial interdentaire un décalage. Ce n'est forcemment un problème si la patiente gère bien son controle de plaque.
Si en mesial cela ne se ferme pas par contre je tenterai l'emdogain . cela marche très bien sur ce genre de lésions
03/11/2004 à 15h13
Jeff, tu présentes un cas, puis plus rien, frustrant.
La suite de ton cas, merci
05/11/2004 à 22h01
Diable, un peu de calme.
On prend une semaine de vacances, et de retour : 500 nouveaux messages !
La patiente, je ne l'ai pas revue, je ne lui ai même pas pu lui présenter de plan de traitement. S'il y a des suites, je vous les montrerai.
En attendant, voici un autre cas : Nouvelle patiente arrivant au cabinet avec un abcès, et un bridge complet !
paro-bridge_xaaear.jpg
05/11/2004 à 23h22
Qu'est-ce qui s'est passé d'après vous ? Les deux prémolaires supportent toutes seules la latéralité ? Est-ce que les deux endos pourries sont suffisantes pour expliquer cette horreur ? Ta patiente n'aurait-elle pas des problèmes de santé ?
06/11/2004 à 00h00
il faudrait d'avantage de précisions . Pour trouver une solution il faut toujours connaitre les causes et pour cela il faut un tableau clinique plus développé ... etat de santé / stress . interrogatoire patient pour connaitre historique prothèse examen buccal voir si autres pb paro ailleurs etat des muqueuses environnantes . Occlusion presence de Contacts prem et lateralités TRav et non trav.Retrusion ... bruxisme ?
Il peut y avoir félures . As tu transilluminé les dents par exemple
Si abcès qu'as tu fais ?
Perso je ne suis pas sur du tout vu l'alvéolyse qu'il y ait au départ un pb endo mais je peux me tromper
06/11/2004 à 00h18
Si tu cherches à récupérer ces dents, tu n'y arriveras pas au long terme.
Devant l'obligation de revoir les endo et donc la nécessité de démonter la suprastructure, que faire de ces racines une fois le problème infectieux résolu ?
Ce genre de racine en baguette de tambour, le type de lésion parodontale malgré la contention appaemment correcte, les prothèses fixes étant bien dessinées, ...???
Il me vient une question, pourquoi la patiente vient-elle chez toi ? et le dentiste qui a fait le bridge ? elle doit te répondre !!!!
Une deuxième question, cette patiente souffre t'elle d'une pathologie cardiovasculaire ?
Une troisième question, comment se porte le parodonte des autres dents et surtout des antagonistes ?
Une quatrième question, comment est la flore infragingivale, pas besoin de sonder tu pousses avec le doigt, sont-ce des spirochètes ou des bâtonnets hypermobiles, les deux ? Des amibes ?
Le dentiste qui a fait les endo pourrait te montrer les radios post-op...
Pour moi, c'est moche, surtout que tu n'arrives pas à désceller le bridge...
Tu as intérêt à prendre les devant et ne rien démonter sans avoir prévu le pire et proposé un plan de traitement correct de réhabilitation tenant compte de tout le reste.
Pour ce qui est du plan de traitement que tu n'as pas remis à l'autre patiente, profites-en pour le revoir à la hausse, n'aies pas peur d'un refus, il en faut, statistiquement parlant.
Amicalement.
06/11/2004 à 09h07
Tu vois je n'ai pas eu à attendre 1 an.
Pour le nouveau cas, personnellement, je n'aime pas ce type de futurs emmerdes.
Je dis souvent à mes patients, c'est comme pour les garagistes, le responsable c'est toujours le dernier qui a touché le moteur.
Donc bien préparer ton patient, car finalement il a eu confiance en son dentiste précédent et ce bridge n'est pas d'hier, ni d'avant hier.
Amicalement
06/11/2004 à 10h24
Amibien a écrit:
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> Si tu cherches à récupérer ces dents, tu n'y
> arriveras pas au long terme.
>
> >
> Tu as intérêt à prendre les devant et ne rien
> démonter sans avoir prévu le pire et proposé un
> plan de traitement correct de réhabilitation
> tenant compte de tout le reste.
tout à fait d'accord. Pour moi c'est aussi très compromis attention de bien tout voir en bouche pour anticiper d'autres soucis ailleurs. Si tu te retrouves ensuite à gerer ce cas avec des loups partout tu seras mal.......peut être rediriger vers le praticien qui a mis en place surtout si le bridge n'est pas très vieux .
06/11/2004 à 10h35
Gérer ce cas avec des loups partout, ah ah ah ah elle est bien bonne cette expression, je la servirai à l'occasion... sacré phil, tu dois être un maître dans l'art de la persuasion avec tes patients...
A quand notre pacs, ah ah ah ?