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Traitement implantaire de A à Z
22/11/2009 à 20h52
oui, je sais que ce n'est pas très courant et c'est pour cela que je vous ai montré ce cas.
23/11/2009 à 00h35
noahaxeltiger-olivier écrivait:
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>> - après empreinte open tray (c'est pour toi Ceramik),
Merci, mais j'aime bien à ciel ouvert !
Super le résultat final.
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Céramik
23/11/2009 à 09h47
Salut Growler,
Comme d'hab, très beau cas, propre, et très bien iconographié.
Ma question est la suivante: constates-tu toujours une "repousse" des papilles autour des couronnes sur implants?
Y-a-t-il des critères qui permettent d'espérer cette repousse? On entend souvent parler de la hauteur du point de contact, mais sur ton cas il y a un diastème entre 11 et 21...
Ps: tout le monde peut répondre !
growler écrivait:
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> la patiente a les incisives inférieures qui viennent au contact de la papille
> rétro-incisive, j'ai donc choisi ce type de petit provisoire avec dents en
> résine et ailettes métalliques à coller pour temporiser.
> Pour ce qui est du plâtre, je n'ai pas, pour une question de coût, réalisé des
> provisoires implanto-portées et n'ai donc pas pu conditionner l'émergence
> gingivale plus que les piliers de cicatrisation ne l'ont fait. Dans ce cas, je
> réalise moi-même par soustraction dans le plâtre et avec une lame n°11 ce que je
> souhaite comme émergence gingivale. Mon prothésiste me dit que cela ne le gêne
> pas vraiment pour travailler ensuite....c'est une solution économique qui me
> donne de bons résultats. Parfois, je place un pilier de cicatrisation d'un
> diamètre supérieur durant les 2 à 3 semaines qui précèdent la pose.
> La patiente contrôle bien maintenant l'élimination de la plaque et l'état
> gingival est satisfaisant. Nous allons désormais attaquer le remplacement des
> dents absentes en haut côté gauche pour éliminer le stellite.
>
> désolé pour la qualité des images mais SLIDE.com compresse les images un peu
> trop à mon goût :)
> mais c'est un petit outil bien pratique
23/11/2009 à 13h20
heureusement tous les cas ne sont pas compliqué rassurons les jeunes
ce matin après l'anesthésie j'ai pensé a Ceramik
j'ai donc sorti l'ap photo
1 je vois
2 je vire
3 je visse
4 voila
23/11/2009 à 13h41
beotien écrivait:
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> 1 je vois
> 2 je vire
> 3 je visse
> 4 voila
vini, vidi, vinci...
23/11/2009 à 14h07
pxav écrivait:
--------------
> dentiste57 écrivait:
> --------------------
>
> > vini, vidi, vinci...Leonard?
> --
vini "alcolo", vidi "voyeur", vinci "pretentieux"
pas grave le latin est une langue morte
23/11/2009 à 14h12
jpeg: "On entend souvent parler de la hauteur du point de contact"
pour avoir une papille, il faut de l'os qui la soutienne et donc ne pas avoir trop de proximité entre implant-dent et entre 2 implants. De plus, Tarnow je crois a montré que lorsque la hauteur entre le sommet de l'os inter-proximal et le point de contact est de 3-4 mm on a 100% de chance d'avoir une papille. Ce taux tombe à 50-60% quand la distance est de 6 mm
il y a un résumé de tout cela ici: http://minilien.fr/a0jk2t
maintenant, en l'absence de point de contact tel ce diastème voulu par la patiente, on peut peut-être émettre l'hypothèse que plus que l'histoire de la hauteur du point de contact, ce serait aussi la proximité des parois de céramique entre-elles qui permettrait le développement d'une papille?
La distance entre les parois et la hauteur sont les éléments essentiels du calcul de l'espace dévolue au développement d'une papille. Au delà d'un certain volume inter-proximal disponible la papille ne pourrait plus croître?
C'est une piste à explorer.
@+
PS: Pour le cas clinique présenté, on aurait pu aussi conditionner les émergences gingivales avec le provisoire par la technique biocol.
23/11/2009 à 22h35
pxav écrivait:
--------------
> dentiste57 écrivait:
> --------------------
>
> > vini, vidi, vinci...Leonard?
> --
> xbk
mais non!
vini, je suis venu
vidi, j'ai vu
vinci, j'ai vaincu
rendez à César ce qui est à César...
bon, un bon point pour le jeu de mot avec léo
23/11/2009 à 22h39
growler écrivait:
> PS: Pour le cas clinique présenté, on aurait pu aussi conditionné les émergences
> gingivales avec le provisoire par la technique biocol.
>
hein ?
23/11/2009 à 23h15
dentiste57 écrivait:
--------------------
> growler écrivait:
>
> > PS: Pour le cas clinique présenté, on aurait pu aussi conditionné les
> émergences
> > gingivales avec le provisoire par la technique biocol.
> >
>
> hein ?
http://perioan.blogspot.com/2006/03/bio-col-socket-preservation-technique.html
voir les images...
--
Céramik
24/11/2009 à 00h31
Bon voila les réponses à vos différentes interrogations :
growler écrivait:
-----------------
> Olivier, pour en revenir au cas précédent, peut être l'as tu
> expliqué et que je n'ai pas vu mais qu'est-ce qui t'as fait
> décider de solidariser côté gauche la partie dento-portée à la
> partie implanto-portée? peut-on craindre des contraintes
> mécaniques excessives au niveau de cette jonction?
Effectivement on aurait pu arrêter le bridge implantoporté en distal de 24. Après maintes discussions avec mon groupe de prothé on a finalement opté pour une construction symétrique.
Je revois le patient de facon régulière et jusqu'à aujourd'hui aucun souci. ;-))
dentiste57 écrivait:
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> toutefois ,j'ai un peu de mal à saisir pourquoi tu as autant
> incisé et décollé ton lambeau sur la 5ième diapo ?
à titre pédogogique ... juste à titre pédagogique, pour montrer l'augmentation osseuse obtenu après la GBR.
Spatouille écrivait:
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> sur ton premier cas , le bridge provisoire dispose d'extention
> de forme plate sur 11 21 et 14 15 16, elles semblent protéger
> les festons gingivaux c'est bien ça ? est ce leur seul rôle ?
Non, ces extensions sont faites juste pour controler le positionnement vertical, l'enfoncement du bridge, ce dernier étant réalisé sur des préparations anticipées faites par la prothésiste sur le modèle en platre.
> les cupules d'or servent à l'étanchéité des dents naturelles ?
Tout à fait
Céramik écrivait:
-----------------
> Mais pourquoi le faire 2 fois ?
Tout simplement parce que la première empreinte avait été perdue ;-)
> Autre question : c'est quoi l'implant ? Pourquoi une connection
> externe (si j'ai bien vu).
Nobel Mk III. Donc c'est bien une connection externe. Pourquoi ? Pourquoi pas.
dudule écrivait:
----------------
> Une question quand même. L'armature est elle en titane ?
Non, en fait l'armature du bridge dento-implanto-porté est en or donc pas de problème de corrosion. Un cout important bien sur mais ce point n'était pas un facteur limitant pour ce patient.
Amicalement
Olivier
24/11/2009 à 00h50
Céramik écrivait:
-----------------
> Mais pourquoi le faire 2 fois ?
Tout simplement parce que la première empreinte avait été perdue ;-)
Wow, perdre une empreinte d'un cas comme cela...
Bon, au moins je suivais bien le cas !
;-)
--
Céramik
24/11/2009 à 01h08
noahaxeltiger-olivier écrivait:
-------------------------------
> Bon voila les réponses à vos différentes interrogations :
> dentiste57 écrivait:
> --------------------
> > toutefois ,j'ai un peu de mal à saisir pourquoi tu as autant
> > incisé et décollé ton lambeau sur la 5ième diapo ?
>
> à titre pédogogique ... juste à titre pédagogique, pour montrer l'augmentation
> osseuse obtenu après la GBR.
>
ah! ok! si c'est purement à titre pédagogique, là, je te suis et je comprends la démarche.
:)
24/11/2009 à 01h30
noahaxeltiger-olivier écrivait:
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>
> Aussi il me semblerait intéressant de créer un post où les implanto développent
> leur plan de traitement permettant à ceux qui s'initient à cette discipline de
> se familiariser au plan de traitement implantaire dans son ensemble, de A à Z
>
> Parce qu'il faut montrer l'exemple, je me lance
toi jeune implanto débutant, toi qui te demande comment bien faire, toi qui veut comprendre apprendre mais pas t'étendre lie se post et n'oublie pas la lettre B C D E F G H I J K L M N O P Q U R S T V W X Y
24/11/2009 à 07h52
noahaxeltiger-olivier écrivait:
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>
> #3 : mise en place implantaire : un défaut osseux vestibulaire est présent.
> Expansion latérale réalisé avec des ostéotomes, mise en place de l'implant dans une bonne position verticale, mesiodistale et vestibulopalatine. Prise de
> position avec guide chirurgical et duralay. GBR avec BioOss + BioGide. Sutures hermétiques GoreTex.
si tu montre aussi l'expansion , je suis au chômage!
je reviens sur ton incision en W, question : est il possible de la faire en M, (W inversé), différence de résultat?
--
xbk
24/11/2009 à 08h27
pxav écrivait:
--------------
> je reviens sur ton incision en W, question : est il possible de la faire en M,
> (W inversé), différence de résultat?
>
> --
> xbk
>
pxav....reprends du café....;-))
réfléchit à son incision en W....les 2 "pointes" de gencive sont destinées à être en vestibulaire pour "forcer" la papille et augmenter donc en plus la quantité de gencive attachée...faire çà à l'envers n'apporte à mon avis absolument rien...;-))
24/11/2009 à 08h31
Céramik écrivait:
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> Wow, perdre une empreinte d'un cas comme cela...
Je te parle du cas numero 2, celui de l'implant unitaire, pas de la réhabilitation maxillaire totale.
24/11/2009 à 08h35
pxav écrivait:
--------------
> je reviens sur ton incision en W, question : est il possible de la
> faire en M,(W inversé), différence de résultat?
Effectivement le but recherché est une amplification papillaire. Donc il y a plus d'intérêt à faire un W.
Mais pourquoi pas, fais un M et puis nous montre le résultat ;-)))
24/11/2009 à 09h34
oui c'est peut être "tordu" mais je me demandais si le fait d'inverser la pointe pouvait avoir un effet!
j'essaie et je montre , c'est ok.
--
xbk
24/11/2009 à 10h17
en Z également cela fonctionne mais l'intérêt est un peu différent.
j'aime moins d'ailleurs.
24/11/2009 à 10h49
Olivier, je suis frustré car j'ai été séduit par ton implant provisoire qui rendrait service dans pas mal de cas de passage d'une implantation partielle à une implantation complète tout en permettant au patient de garder et une fonction masticatoire et esthétique, mais je n'ai pas eu d'explications le concernant, ce n'est pas urgent prend le temps de me répondre.
Merci.
24/11/2009 à 17h20
noahaxeltiger-olivier écrivait:
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> Bon OK, j'ai pris note de vos remarques.
> Voila donc un cas plus simple : perte 11 suite à une fracture radiculaire après
> un trauma facial.
>
>
C'est de l'humour scandinave:)
Implant central unitaire , à mon humble avis , ça ne me semble pas être un cas pour débutant .
Me tromperais-je?