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Un cas d’agénésie unilatérale
22/01/2025 à 15h39
ELGY écrivait:
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> Non pas moi.
> Cl II overjet inc.
>
> Utiliser la croissance mandibulaire dans un premier temps ?
> Mais pas de suite.
Pas mieux
22/01/2025 à 16h33
Pour que je comprenne mon erreur, dans une classe II, les canines mandibulaires ne devaient-elles pas être derrières les maxillaires ?
dk2u86mjosnxqkekxokhm7dz6pry.png
22/01/2025 à 19h38
ELGY écrivait:
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> ...
> Utiliser la croissance mandibulaire dans un premier temps ?
> Mais pas de suite. Et si incompétence mandibulaire.
> Sans Rx difficile de dire.
Voici les clichés radios demandés. Cette jeune fille a 7 ans.
Qu'est-ce que tu proposes ?
Juliette 7 ans P.jpg
Juliette 7 ans T.jpg
23/01/2025 à 13h32
Bonjour,
Je crois que la décision orthodontique peut attendre car les racines des incisives n'ont pas fini leur formation. Il reste deux problèmes: le cote esthétique et la classe II!
Un EF classe II pourrait être utile dans un premier temps. Reste le problème esthétique? il faut improviser!
--
A suivre...
Said
23/01/2025 à 17h43
Bonsoir Said,
Merci pour ta réponse d'expert, cependant je ne suis pas sûr que le monde sache ce qu'est un "EF classe II".
Pourrais-tu nous expliquer ce que c'est, à quoi ça sert, comment ça marche, comment l'utiliser etc... ?
Merci tout plein.
23/01/2025 à 20h01
Je pose ça là : https://orthoplus.fr/wp-content/uploads/2023/11/CatalogueEF_2023.pdf
Serais personnellement intéressé par une brève explication !
24/01/2025 à 17h23
Prunelles écrivait:
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> Je pose ça là :
> https://orthoplus.fr/wp-content/uploads/2023/11/CatalogueEF_2023.pdf
>
> Serais personnellement intéressé par une brève explication !
Said, es-tu toujours là 😊?
On a besoin de toi !
25/01/2025 à 18h26
Said n'est pas là pour expliquer l'EF classe II, on verra ça un peu plus tard.
Pour l'instant on va laisser évoluer.
Et voici le cas de cette jeune fille deux ans plus tard, elle a alors 9 ans. On va encore attendre.
Juliette 2.jpg
Juliette 9 ans T.jpg
Juliette 9 ans P.jpg
25/01/2025 à 18h30
Cette fois elle a 10, on va démarrer quelque chose, mais quoi ?
On ouvre pour remplacer à terme la 21 ou est-ce qu'on ferme l'espace ?
Votre avis ?
Juliette 3.jpg
Juliette 10 ans P.jpg
Juliette 10 ans T.jpg
26/01/2025 à 21h11
Bonjour,
pour la solution de Saïd,
j'aurai prescrit la même chose en première intention, avec un Multi T de chez Rocky Mountain Orthodontic par habitude
(et par préférence aux EF de chez Orthoplus mais cela reste la même chose, Innovapharm propose aussi des produits de qualité)
Après connaissance des photos EB/IB/Radios de Maître Dancha, je note la Classe II Dentaire FULL Supra, avec déviation +++ des milieux ... Un indice ?
A ajouter axes 11/23, reste 65/75/85...
Cordialement.
Sexmo.
27/01/2025 à 08h54
sexmo écrivait:
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> Bonjour,
>
> pour la solution de Saïd,
> j'aurai prescrit la même chose en première intention, avec un Multi T de chez
> Rocky Mountain Orthodontic par habitude
> (et par préférence aux EF de chez Orthoplus mais cela reste la même chose,
> Innovapharm propose aussi des produits de qualité)
>...
C'est intéressant, cela appelle à discussion mais ce serait gentil d'y intégrer ceux qui ne connaissent pas encore ces appareils.
Peux-tu donc expliquer ce qu'est un "EF" ou un "Multi T" ?
Plus précisément, pourquoi en utiliser un ici ?
Merci d'avance.
30/01/2025 à 10h56
Il s'agit de gouttières de rééducation préfabriquées (GRP). On pourra éventuellement en discuter à la fin les indications.
Revenons à ce second cas. L'objectif est toujours d'éviter une prothèse pour remplacer la 21 perdue, on va donc fermer l'espace.
Pour le premier cas montré, c'était relativement facile car après avoir fermé les diastèmes il suffisait d'avulser la 12 et de resserrer l'ensemble, tout était centré et gérable à l'aide de coronoplasties.
Pour le deuxième, ce n'est pas si simple...
Les deux cas sont présentés ci-dessous après fermeture des diastèmes. Est-ce que vous percevez la difficulté du second ?
Que proposez-vous ?
J 4.jpg
30/01/2025 à 12h17
suite : la voilà (cas 2) avant et après (à parfaire avec une seconde phase de coronoplasties) .
J 5.jpg
31/01/2025 à 01h19
Bonsoir à tous,
Danchan, vos messages et interventions sont très intéressants, car on ressent la passion qui vous anime.
1/ À ma petite échelle et selon mon expérience d'utilisation, l’EF2 est un éducateur fonctionnel de classe 2, ce qui implique l’existence de l’EF1 et de l’EF3. Il peut être fabriqué en matière souple ou rigide. Nous utilisons principalement la version souple, plus confortable pour le patient. Toutefois, j’emploie parfois le modèle rigide (pour les patients coopératifs, haha), car lorsqu’il est bien porté, il permet de corriger les supra. Nous le préconisons pendant six mois, quelques heures en journée et la nuit.
Il est généralement utilisé après la phase d’interception avec une plaque d’expansion maxillaire, un disjoncteur, etc ... Son rôle est censé être de corriger la classe (ce dont je ne suis pas totalement convaincu), mais nous apprécions surtout son aspect fonctionnel. Il favorise en effet le repositionnement de la langue et encourage la respiration nasale. Couplé à des exercices de rééducation fonctionnelle, il donne de bons résultats. Il est vrai que, dans un premier temps, le patient a tendance à se réveiller avec l’appareil posé à côté de son oreiller, mais en travaillant sur les fonctions, il finit par s’y habituer et montre des signes de progrès.
Théoriquement, après une phase d’interception, notamment dans le sens transversal, cet appareil permet d’éviter les récidives grâce à un effet à la fois de maintien et fonctionnel.
2/ Très beau cas, d’autant plus intéressant avec le recul et la possibilité d’observer la patiente plusieurs années plus tard, qui plus est dans des conditions agréables.
3/ Que pensez-vous des techniques modernes, notamment des mini-implants temporaires non ostéointégrés ? Ou encore de l'utilisation des aligneurs en interception, combinés à votre approche, afin de corriger précocement la position des incisives (bien sûr après la formation complète des racines) ? Cela permettrait, d’une part, d'éviter l’espace inesthétique causé par la perte précoce d’une incisive centrale et, peut-être, de favoriser une éruption plus mésiale des canines. Laisser faire la nature autant que possible me semble une bonne approche, après tout, c’est elle qui gouverne, haha.
Bien à vous.
31/01/2025 à 15h38
Sam Shippuden écrivait:
-------------
> .....
> .., l’EF2 est un éducateur fonctionnel de classe 2, ce qui implique l’existence de l’EF1 et de
> l’EF3. Il peut être fabriqué en matière souple ou rigide. Nous utilisons
> principalement la version souple, plus confortable pour le patient. Toutefois,
> j’emploie parfois le modèle rigide (pour les patients coopératifs, haha), car
> lorsqu’il est bien porté, il permet de corriger les supra. Nous le préconisons
> pendant six mois, quelques heures en journée et la nuit.
Merci pour ces informations sur les « EF ».
> Il est généralement utilisé après la phase d’interception avec une plaque
> d’expansion maxillaire, un disjoncteur, etc ... Son rôle est censé être de
> corriger la classe (ce dont je ne suis pas totalement convaincu),
Je n’en suis pas convaincu non plus ! On peut lire d’ailleurs lire ceci dans un article passionnant intitulé « Rééducation myofonctionnelle orofaciale assistée par gouttière de rééducation préfabriquée et orthodontie » (GRP) paru en juin 2023 dans« l’Orthodontie Française » (Orthod Fr 2023 ;94 :247-310) :
« La plupart des données publiées montrent que les GRP sont moins efficaces que d’autres appareils réalisés sur mesure pour corriger les malocclusions. Ainsi, une revue systématique et métanalyse consacrée à la comparaison du traitement de malocclusions de classe II, division 1 par des GRP ou des appareils fonctionnels sur mesure a conclu que « de nombreuses allégations faites par les fabricants de GRP concernant leurs effets cliniques ne sont pas étayées par des preuves actualisées de haute qualité » et « les GRP sont nettement moins efficaces (que les appareils fonctionnels sur mesure) pour traiter les malocclusions de classe II autrement que par des effets dento-alvéolaires. Les GRP offrent un bien moindre potentiel de modification de la croissance du squelette ou d’amélioration du profil facial (….) Au vu des possibilités thérapeutiques limitées des GRP utilisées seules, nous préférons utiliser les appareils les plus efficients, c’est-à-dire les plus efficaces avec le temps de traitement le plus court, requérant une moindre observance du patient et entraînant le moins d’effets indésirables sur les arcades dentaires, notamment la vestibuloversion des incisives mandibulaires. »
> ...
> apprécions surtout son aspect fonctionnel. Il favorise en effet le
> repositionnement de la langue et encourage la respiration nasale. Couplé à des
> exercices de rééducation fonctionnelle, il donne de bons résultats. Il est vrai
> que, dans un premier temps, le patient a tendance à se réveiller avec l’appareil
> posé à côté de son oreiller, mais en travaillant sur les fonctions, il finit par
> s’y habituer et montre des signes de progrès.
>
Je rajoute que la ventilation nasale n’est possible que si la posture de la tête est correcte, permettant de maintenir la bouche fermée d’une manière permanente.
On pourra en reparler si cela vous intéresse.
Je me permets de mettre un petit bémol personnel à une utilisation non contrôlée car pendant la déglutition son port empêche les contacts dentaires qui sont pour moi fondamentaux pour le développement des structures osseuses. Je pense à notre maître Jean Delaire qui disait qu’il suffit la plupart de temps de faire déglutir en serrant les dents…
>…
> 3/ Que pensez-vous des techniques modernes, notamment des mini-implants
> temporaires non ostéointégrés ?
Beaucoup de bien sur le principe. Je travaille d’ailleurs là-dessus depuis plus de 35 ans et suis auteur de nombreux articles sur le sujet.
>.. Ou encore de l'utilisation des aligneurs en
> interception, combinés à votre approche, afin de corriger précocement la
> position des incisives (bien sûr après la formation complète des racines) ?
Je n’y serais à priori pas très favorable car cela rajouterait un temps de traitement supplémentaire au patient pour un résultat trop limité.
> ... Laisser faire la nature autant que possible me semble une
> bonne approche, après tout, c’est elle qui gouverne, haha.
Tout à fait d’accord.
31/01/2025 à 20h16
Bonsoir, merci pour toutes ces données qui m'enrichissent ! Et bien sûr, si vous avez encore plus à m'apprendre sur le sujet, ce sera avec plaisir (surtout sur les aligneurs homemade, c'est ma passion du moment – j'adore l'idée d'une individualisation ++ du traitement) ! :)
Je suis tout à fait d'accord avec vous sur le fait que des EFs seules sont inutiles et que vous "usez" de la coopération de votre patient, haha. Mais je la trouve efficace en contention, si je puis dire, après une phase d'interception, surtout qu'elle est pratique pour réaliser des exercices avec le patient de façon ludique.
Cependant, je suis d'accord : sans suivi ni exercices ciblés sur la respiration, l'immaturité linguale, la déglutition, l'interposition linguale ou encore la prise de conscience, cette gouttière est inutile seule.
Heureusement, avec le numérique, nous avons désormais la possibilité de partager et d'optimiser encore plus nos plans de traitement pour toujours chercher ce qui peut être encore meilleur ! :p
01/02/2025 à 08h31
Sam Shippuden écrivait:
-------------
> ....
> ... de favoriser une éruption plus
> mésiale des canines.
C'est bien vu, si on supprime une incisive latérale, il faut mésialer la canine du même côté.
Dans le premier cas présenté, le traitement était simple car les canines étaient déjà en classe II.
Pour ce cas-ci, le problème est que la 13 est quasiment en classe 1.
On va avulser la 12.
Comment faire pour mettre la canine à sa place sans déplacer l'incisive centrale ? Quelle mécanique ?
Juliette 4.jpg
01/02/2025 à 20h59
Salut Dancha, désolé pour le pavé et les erreurs. J’ai préféré le faire en doc, c’est plus fluide. ^^
01/02/2025 à 21h05
Ah, nous ne pouvons pas envoyer de documents en PDF ?
J'espère que les images sont dans l'ordre ^^
cas eugenol partie 1 .png
partie 2 .png
partie 3 .png
partie 4.png
partie 5.png
partie 6.png
01/02/2025 à 23h30
Dancha,
pour l'automatisation de la Déglutition salivaire 2ndR dite adulte, en arcades serrées, contact bilabial, sans contracture labio-jugale intempestive,
recommandes-tu donc le Froggy Mouth du DR FELLUS alors ?
avec recours complémentaire à une orthophoniste ou kiné-maxillo-facial compétente sur le sujet ?
Bien à toi.
Sexmo.